удаление пупочного катетера у новорожденного

/ профилактика ИСМП в акушерстве

.pdf

При выборе катетера нужно учитывать также следующее. Число портов у центрального венозного катетера должно соответствовать клинической ситуации. Порты катетера, которые не используются, могут являться источником инфекции.

Некачественные катетеры могут иметь неровную поверхность, что увеличивает риск микробной адгезии (например, Staphylococcus epidermidis и Candida albicans ) [36] и способствует тромбообразованию [37].

Staphylococcus epidermidis ), Staphylococcus aureus [38], Pseudomonas aeruginosa [39] и грибы рода Candida [40], способных синтезировать внеклеточную полимерную субстанцию, состоящую главным образом из экзополисахарида, который формирует микробную биопленку [41, 42]. Биопленка обогащается двухвалентными катионами металлов, таких как кальций, магний и железо, которые защищают микроорганизмы [43, 44].

Введение некоторых растворов, особенно при парентеральном питании, также способствует колонизации микроорганизмов в области введения катетера [45].

Установка катетеров должна осуществляться со строгим соблюдением всех правил асептики. Перед установкой необходимо тщательно продумать наилучшее место для введения катетера, чтобы уменьшить риск осложнений и дискомфорт для пациента (табл. 4.6).

После установки необходимо четко соблюдать все компоненты ухода за внутрисосудистым катетером, перечисленные в табл. 4.7.

6 Важно подчеркнуть, что эффективность и безопасность использования хлоргексидина у недоношенных новорожденных была подтверждена в недавнем систематическом обзоре рандомизированных клинических исследований (см. ссылки литературы).

В клинической практике может возникнуть необходимость катетеризации артерий у женщин, например, для инвазивного измерения гемодинамики. Наличие инородного тела в артериальном русле требует особенно внимательного отношения со сторон

Источник

/>~?p׏sv-6?|/|~ 鯟?~=|_ocа@/zL=} ?^f^6z&ȄzaL/ߛcO\gn>ߍ?Sۗv됰MK'5#rgㇿBTCvdX^@_/bӛvPCiGȏLX

~˛߸/ٜi}_fo/{o~7/yo_=ad߾Pi]o7qᗷh,v}NoҤΟqL dh߯dƘCq7C?d4Z~_[)~yvrddjq676`oB=3M" %>frH;๕Mg6&0οr~}SWXȟLd

#B6%X+jEP/Lϝ X anqpe!1Aqh!ٶvB. YK7AhUdeQmab4™5K ],,eN LxN rG+if,AFIw&7ep4Y-rƻseb~ $pcnulgى,;[D vʛ(wI ]@(8E#Qӹ %6$&cEkis[ֶjep"#

iTÚ8T }şCq#Wix@a;߸___Bs{a-ipؠgR7dv0ѵ'؊O/wPɝw%Abґ 5DWo`sɮ_ AJn`YK̟ \Ra-Vwa13F21򄊚u7ӿC,Ij5V. ` h[$JjA vհ=vFk9nArIMUR4)p}nj71~Cʐj4g܍'u6Td?P-A5C$-kICI@qX䡼^Ǿz _k>`W헖lf$N.TEaXƅ5 5"

J}tOpgm; t,`d6C&L-bГBOY>N=WK$Sx\7 &.a~ͦa>|/gq@3yZ8-6k(tWi &up.8XHޣpicm^42jknRGܰ L>P>)3jhU| LӥádXq#c)|esD" }pUS_t 9biT(o-E5*Kq8H.idƚε""^ n7 X XdFvk-)C3S<8cuxX(DSc LZ`U*HҮՖWRpaa X㣼lFW?‑ \0]zRn/$R h[B{I\ɸc݂#?ZWzMzP5?/vG/h^1 `Nem&-T |&$ppjP, wΚѺdz3t1g*2(r}8

> stream x]I#7Ajc*x J ܷc`$STuxVI5_~X?ie6oNZl̝3ONH\//_N0;& @x9Notwq RMٓb$ܔ?qӿ.q6ͤ҆>~eBy&~V*çv~uilϜ<40aY-lܙiK/wc*KÓk)s|ۍsav]_ Ɂ^j߫.4-ޜӟ2

uvq'Z^pd%M 8(e cR$l#O# SRiöG쑝C`rO~tjo'E\>$Áa2ahHe mںMH mbtpp8YJPmNT]e!7As"Xa۟P脻'$6M͜ $5 Rcp: Yi}644hxI$f{ =5ABdiZ+Xc1c=-m§{Vҿڢ?g{%~e,',Vꆊ8lAc

Источник

Катетеризация пупочной вены

II. Необходимые материалы. Такие же, как для катетеризации пупочной артерии, но катетер 5F следует применять у новорожденных с массой тела менее 2 кг, а катетер 8F — у новорожденных с массой тела более 2 кг.

Е. Скальпелем или ножницами отрежьте лишнюю часть пуповины, оставив культю длиной около 0,5—1 см. Найдите пупочную вену. Она имеет тонкие стенки, шире, чем две артерии, и расположена ближе к краю культи пуповины.

К. Для определения глубины введения катетера см. приложение К. Другой метод заключается в измерении расстояния от мечевидного отростка до пупка. К полученному значению прибавляют 0,5—1 см. Результирующее число указывает глубину, на которую должен быть введен пупочный катетер.

Л. Соедините катетер с системой для переливания. Оберните катетер кусочком шелковой ленты и закрепите ее у основания культи пуповины шелковыми швами.

М. Сделайте рентгенограмму брюшной полости для определения положения катетера. При правильном положении катетера для измерения центрального венозного давления его кончик должен располагаться на 0,5—1 см выше диафрагмы (рис. 37).

1. Попробуйте одновременно с продвижением катетера вводить в него физиологический раствор. Иногда это облегчает прохождение катетера через венозный проток.

2. Введите второй катетер (меньшего размера, обычно 3,5F) через то же отверстие. Иногда это позволяет провести этот катетер через венозный проток, в то время как первый катетер остается в портальной системе. После этого катетер, находящийся в портальной системе, можно удалить.

А. Инфекция. Строго соблюдайте стерильность при выполнении процедуры и никогда не продвигайте катетер глубже после того, как он уже закреплен.

Б. Тромбоз или эмболия. Никогда не допускайте попадания воздуха в катетер. Нефункционирующий катетер должен быть удален. Никогда не п

Источник

ELECTRONIC ARTICLE:

Сьюзен Ниермейер, MD, редактор Джон Каттвинкел, MD Патрик Ван Римпц, MD Винэй Надкарни, MD Барбара Филлипс, MD Дэвид Зидеман, MD Денис Аззопарди, MD Роберт Берг, MD Дэвид Бойл, MD Роберт Бойл, MD Дэвид Бурчфиелд, MD Валдемар Карло, MD Леон Чамеидес, MD Сьюзен Денсон, MD Мэри Фаллат, MD Майкл Герарди, MD Алистер Гунн, MD Мэри Фран Хазинский, MSN, RN Уильям Кинан, MD Стефани Кнёбл, MD Энтони Милнер, MD Джеффри Перлман, MD Ольга Дидрик Саугстад, MD Чарльз Шлеиен, MD Алфонсо Солимано, MD Майкл Спир, MD Сюзанна Тос, MD Томас Висвелл, MD Арно Зарицкий, MD

Наличие мекония в околоплодных водах: необходимо произвести прямое отсасывание из трахеи для удаления мекония из дыхательных путей, если у только что родившегося ребенка дыхание отсутствует или носит нерегулярный характер, число сердцебиений<100 уд.

Первичная реанимация новорожденного ставит другие задачи, чем реанимация взрослого или даже ребенка старшего или грудного возраста. Переход от плацентарного газообмена в жидкой внутриутробной среды к легочному дыханию сопровождается значительной перестройкой всей физиологии.

. Каждый год на земном шаре умирает более 5 миллионов новорожденных. Причина смерти 19% из них – асфиксия при рождении. Это значит, что ежегодно можно улучшать результат оказания помощи для более чем миллиона детей, используя простую реанимационную технику

. Хотя необходимость в реанимации обычно прогнозируется еще до родов, такая ситуация может возникнуть и неожиданно, в условиях, в которых обычно не проводится интенсивная терапия. Поэтому, обязательным является обучение навыкам и знаниям в области первичной реанимации всего персонала, осуществляющего прием родов и уход за новорожденными.

При условии адекватного прогнозирования, можно оптимизировать подготовку к родам, заранее оснастив реанимационное место необходимым оборудованием и обеспеч

Источник

Раннее запланированное удаление пупочных венозных катетеров для предупреждения инфекции у новорожденных

Как запланированное удаление пупочного венозного катетера у новорожденных в течение двух недель после его установки влияет на предупреждение инфекции кровотока и других осложнений, по сравнению с выжидательным подходом или использованием катетера в течение более длительного фиксированного срока?

Недоношенным или больным доношенным новорожденным может потребоваться установка пупочного венозного катетера (ПВК) - тонкой пластиковой трубки, которую вводят через пупочную вену новорожденного (в пупке) на несколько сантиметров в основной/крупный кровеносный сосуд новорожденного для доставки питательных веществ и лекарств. Инфекция кровотока является частым и опасным осложнением у новорожденных с установленным ПВК. Одним из методов, который может применяться для уменьшения риска этого или других серьезных осложнений, является удаление ПВК в течение двух недель после его установки (вместо того, чтобы оставить катетер до тех пор, пока не отпадет необходимость в его использовании) и замена его канюлей или катетером, введенными через небольшую вену (обычно на руке или ноге).

Мы нашли только одно небольшое рандомизированное контролируемое испытание (включающее 210 новорожденных с очень низкой массой тела при рождении), в котором был рассмотрен этот вопрос.

В этом клиническом испытании не было показано, что раннее запланированное удаление ПВК у новорожденных может уменьшить вероятность развития инфекции кровотока. Однако, так как клиническое исследование было небольшим, нет полной уверенности в этом результате.

Это клиническое испытание не представило достаточно доказательств для информирования политики или практики. Требуются более крупные клинические испытания для полного разрешения этого вопроса.

может от линекса быть запор у грудничка
У нас проблема. Сынуле 7 недель, на грудном вскармливании. До недавнего времени все было в порядке, а последнюю неделю его "запирает" с вечера на 15-18 часов... Например, он какает в 20:00, а следующий раз только в 13:00 следующего

Перевод: Вирт Вероника Валентиновн

Источник

Современный сосудистый доступ: для гемодиализа

Пупочный катетер

Показания для катетеризации пупочной артерии и пупочной вены при предстоящем абдоминальном оперативном вмешательстве рассматриваются особенно строго и тщательно.

Перед каждой пункцией и заведением катетера необходимо проводить дезинфекцию раствором «Октинисепт». Время экспозиции — 1 мин.

В набор для катетеризации пупочных сосудов входят: Шприцы, 1 красный трехканальный кран (для пупочной артерии), 1 или 2 голубых крана. Пупочный катетер 3,5 или 5 Ch, для пупочной вены лучше двух-просветный. Скальпель. Шовный материал. NaCl 0,9 % для промывки артериальных пупочных катетеров. Шовный материал для перевязки пуповины (наложения превентивного шва). Тонкие пинцеты (анатомический и хирургический) и острый глазной пинцет (важно!). Стерильные перчатки без талька.

Определите длину катетера. Катетер должен быть проведен до установленной метки. Внимание: длина пупочного остатка должна быть прибавлена к расчетной величине.

Для дезинфекции используйте «Октинисепт» (70 % спирт способствует образованию некрозов). Ввиду опасности переохлаждения незрелой кожи недоношенных не пользуйтесь пульверизатором. Хорошо продезинфицируйте пупочный остаток.

Желаемое положение: Кончик артериального пупочного катетера: желательно выше диафрагмы на уровне ThlO, альтернативный вариант — нижний край L3. Кончик венозного пупочного катетера: чуть ниже уровня диафрагмы (практически под ней), в проекции нижней полой вены.

Инфицирование: строго соблюдайте условия стерильности при работе, хорошо фиксируйте катетер (не допускайте образования воздушных пузырей), старайтесь сократить продолжительность стояния катетера (ежедневное обоснование показаний для катетеризации).

сколько минут надо кормить новорожденного
Четвертым условием для благополучного вскармливания является кормление по требованию. Противники этой идеи внушают молодой маме: «С ума сошла?! Кормить каждый раз, как захочется ребенку! Ты будешь привязана к нему, не

Вазоспазмы при артериальном пупочном катетере: необходимо чаше контролировать кровоток в нижних коне

Источник

новорожденному гражданину украины

Варианты для получения гражданства России гражданину Украины

Нежелание мириться с низким уровнем жизни и отсутствием перспектив развития сегодня заставляет большинство людей даже пересекать океаны, чтобы найти долгожданное счастье. Не последнее место в списке приемлемых для иммиграции стран занимает Россия, пользуясь при этом особой популярностью у жителей бывших союзных республик. Попытаемся выяснить, как получить гражданство России гражданину Украины в 2017 году с учетом нынешней политической и экономической обстановке, сложившейся в обеих странах.

Существует стандартная система получения гражданства РФ, охватывающая всех русскоговорящих кандидатов от 18 лет, не имеющих судимости. Она предусматривает:

резиденция на территории страны от 5 лет на законных основаниях или диплом одного из учебных заведений, полученный не ранее июля 2002 года;

Существенным основанием для получения долгожданного паспорта РФ является родство с гражданами страны. Начинается процедура с  разрешения на временное пребывание на территории РФ (срок 3 года). Подойдёт для этих целей адрес родственников, в идеале было бы хорошо иметь собственное жильё. В дальнейшем эта регистрация требует продления ещё на год, но уже при условии, что кандидат предоставит подтверждение своей финансовой состоятельности на этот период. Заключительным этапом станет вид на жительство и последующее гражданство.

Основным условием того, как стать гражданином России украинцу, является отказ от украинского паспорта, который сдаётся на хранение в службу миграции.

Как правило, именно этот вопрос вызывает много затруднений, потому что не все иммигранты на 100 процентов уверены, что приезжают в принимающую страну навсегда.

Как получить гражданство РФ гражданину Украины, Молдовы, Киргизии, Армении

Бесспорно, в течении жизни

Источник